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進修部101學年度第1學期第9週健康報

發布日期 2012-11-06 00:00:00

進修部101學年度第1學期健康報~瞭解尿液常規檢查用意



 



驗尿是相當重要的健康檢查篩檢項目,也是新生體檢相當重要的例行篩檢測試,可以篩檢腎臟、


輸尿管、膀胱或尿道的病變,是最常做的檢驗項目之一。  



 










一、尿液採集:

 




1.中段尿液:

 



 排除檢驗時的干擾,應先排出1/3,然後收集中段尿液可減少尿道雜菌或細胞污染。



 



2.早晨初次尿液:
通常早晨初次尿液是尿液檢查最好的檢體,可反應腎臟濃縮功能,提高泌尿道感染診斷率。


 

 










二、尿液常規檢查:

 




尿液常規檢查,包含三類檢查:目測檢查、生化試驗、及尿液沈渣鏡檢。


 

 











()、目測檢查



直接以肉眼觀察尿液的顏色及外觀。




1.顏色:
正常尿液顏色從淡黃色至琥珀色不等,主要是尿色素和少量膽色素與尿膽素原的顏色,尿液的顏色


會受到食物、藥物、維生素、疾病等影響。紅色尿可能會因血尿、血色素尿所造成;黃褐色或褐色


尿可能因黃疸等所引起;橘紅或橘褐色尿則可能是藥物所造成;褐色尿則因先天異常或高鐵色素所


造成。異常的尿液顏色,需配合化學分析和顯微鏡觀察做診斷。



 



2.濁度:
正常尿液呈透明狀,有時也會有些磷酸鹽或尿酸沈澱,也會因來自尿道口和生殖道的粘液影響,


使尿液稍呈混濁狀,未必有病理意義。



 










()、生化試驗

 





尿生化檢查現多使用半自動或全自動的多樣測試試紙條來做檢查,一般多採用乾式化學檢驗的原理,


將所有的檢查項目,排列在同一根試紙上,同時測定各項,既簡便又快速。所測項目包括比重、酸


鹼度(pH)、蛋白質(白蛋白)、葡萄糖、酮(ketone)、血色素或潛血反應、膽色素(bilirubin)、


尿膽素(urobilinogen)、亞硝酸鹽(nitrite)、白血球脂瓷(lcukocyte esterase)等10項。



 



1.比重(specific gravity):
可反應尿液中所含溶質濃度,比重大表示溶濃度高。但因尿液會隨著水份攝取的多寡而變化,正常約


1.003 - 1.035之間。尿小管的病變最早發生的症狀是尿無法濃縮,因此尿比重只能維持在血漿的比重


 1.101



 



2.pH 值:
反應腎臟維持血漿和細胞外氫離子濃度的能力,正常值約在 4.5 - 8.0 之間。多吃肉類及高蛋白食物、


藥物或抗生素會使尿偏向酸性;素食者或多攝取蔬菜、水果較多者會使尿偏向鹼性,有時醫師在治療


尿路感染時,會使用重碳酸鈉等藥物使尿偏向鹼性。



 



3.蛋白質:
尿蛋白檢測是一般作尿檢驗中的主要測試目的之一,蛋白尿可以篩檢是否有腎臟病變存在。一般篩檢


用試紙多只測試白蛋白的存在,對球蛋白並不敏感。蛋白尿的出現,可由其出現的期間而分為間歇性


或持續性蛋白尿,持續性蛋白尿則多由病變所引起,必須詳察其病變的原因;間歇性尿蛋白,則一般


屬於良性,多與腎臟病無關,如暫時性蛋白尿偶會發生在孕婦(但是,懷孕期間子癇症時也會發生蛋


白尿,因此懷孕期間的蛋白尿必須特別注意詳查其發生原因);功能性蛋白尿偶會出現在發燒病人、


激烈運動之後,或情緒壓力的個人。



 



4.葡萄糖:
正常人尿液中的葡萄糖濃度每 100毫升尿液約為 220毫克,小於試紙的偵測敏感度,所以試紙測試結果


應為陰性。一般血糖每100毫升血液超過180毫克時,葡萄糖即會出現在尿中。糖尿多發生在糖尿病的


病人,也可見於其他內分泌失調的病人、其他腦病變的病人、燒燙傷病人、感染病人、肥胖、心肌梗


塞、尿毒病人、肝病病人、懷孕、藥物等原因;偶而,多吃甜食後也有可能發生短暫性糖尿的情形。



 



5.酮體:
當體內糖類代謝出現障礙尤其是酸中毒時,身體會優先分解脂肪來作為能量來源。


 

 



6.膽紅素:
膽紅素由結合膽紅素和未接合膽紅素所組成,未接合膽紅素則無法通過腎絲球,接合膽紅素則屬水溶


性,當血液中接合膽紅素升高時,膽紅素即會出現在尿中。正常人尿液中膽紅素量約為0.02mg/dl,試


紙反應呈陰性反應。阻塞性黃疸或肝炎時,尿中會有膽紅素可以偵測到。溶血性貧血時由於血液中


所增加的膽紅素是以未接合膽紅素為主,尿中不會有膽紅素出現。



 



7.尿膽素原:
尿膽素原是由膽紅素在腸道內受細菌作用還原而來,經腸道再吸收而回肝門脈循環,之後再排除於


腸道或尿液之中。所以,在阻塞性黃疸時,由於膽紅素未能抵達腸道之內,血液中不會有尿膽素原


的存在;在肝炎時,早期呈阻塞性黃疸症狀,尿中尿膽素原減少,但在後期則尿中尿膽素原增加,


在溶血性貧血時尿中尿膽素原會增加。



 



8.潛血反應:
當尿中出現血尿、血色素、肌紅蛋白時,皆可經由潛血測試測出陽性反應。血尿最常見於腎結石,


其他如腎絲球腎炎、腎臟或泌尿道感染、腫瘤等,都可能出現血尿。如果尿中沈渣鏡檢中也同時發


現有紅血球圓柱體,則可推測病源可能在腎臟方面。血紅素尿多因血管內溶血而產生血紅素血症,


如蠶豆症或紅血球自體抗體疾病,肌紅蛋白則源自肌肉纖維的破壞。



 



9.亞硝酸鹽:
常見的尿路感染細菌(如E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Citrobacter 等)多會將硝酸鹽還原成亞


硝酸鹽,因此當尿中亞硝酸鹽測試陽性時,即可快速間接測知尿中具有相當數量的細菌存在。



 



10.白血球脂瓷:
嗜中性球的顆粒中含有白血球脂瓷。所以測試到尿中白血球脂瓷含量增加即代表尿中白血球含量增


高,也就是代表可能有泌尿道感染的存在。當尿液中白血球含量超過1030個嗜中性球時,即可使


白血球脂瓷呈陽性反應。



 




 



尿液分析檢查有非侵襲性、簡單、快速等優點,不失為臨床上疾病篩檢的一個重要檢查。但是試紙


檢查其反應的原理,也容易受食物、藥物、氧化還原劑等的干擾。另外,正確的尿液採檢也非常


重要,錯誤的檢體採集有可能造成偽陰性的結果出現。

 




 



資料提供:林口長庚醫生臨床病理科主任孫建峰醫師、鏡檢組組長趙少文醫檢師。

 




 



健康報兩週出刊一次,提供同學繁忙生活中一些醫學新知,歡迎同學提供有興趣的主題

 



                                         101.11.7(9)進修部學務組制

 



最新消息

 



免費參加複檢,再次確認同學身體健康部份,請把握自行權益&錯過時間就沒機會囉!!

 



一、     對象: 血液、尿液檢查部份異常之新生、轉學生

 



二、     複檢時間:1011113日星期二1730分到1930

 



三、     複檢地點:位於行政大樓一樓健康中心 (化雨堂旁)

 




 


進修部101學年度第1學期健康報~瞭解尿液常規檢查用意

 

驗尿是相當重要的健康檢查篩檢項目,也是新生體檢相當重要的例行篩檢測試,可以篩檢腎臟、
輸尿管、膀胱或尿道的病變,是最常做的檢驗項目之一。  

 





一、尿液採集:
 





1.中段尿液:
 

 排除檢驗時的干擾,應先排出1/3,然後收集中段尿液可減少尿道雜菌或細胞污染。

 

2.早晨初次尿液:通常早晨初次尿液是尿液檢查最好的檢體,可反應腎臟濃縮功能,提高泌尿道感染診斷率。
 
 





二、尿液常規檢查:
 





尿液常規檢查,包含三類檢查:目測檢查、生化試驗、及尿液沈渣鏡檢。
 
 





(一)、目測檢查


直接以肉眼觀察尿液的顏色及外觀。





1.顏色:正常尿液顏色從淡黃色至琥珀色不等,主要是尿色素和少量膽色素與尿膽素原的顏色,尿液的顏色
會受到食物、藥物、維生素、疾病等影響。紅色尿可能會因血尿、血色素尿所造成;黃褐色或褐色
尿可能因黃疸等所引起;橘紅或橘褐色尿則可能是藥物所造成;褐色尿則因先天異常或高鐵色素所
造成。異常的尿液顏色,需配合化學分析和顯微鏡觀察做診斷。

 

2.濁度:正常尿液呈透明狀,有時也會有些磷酸鹽或尿酸沈澱,也會因來自尿道口和生殖道的粘液影響,
使尿液稍呈混濁狀,未必有病理意義。

 





(二)、生化試驗
 






尿生化檢查現多使用半自動或全自動的多樣測試試紙條來做檢查,一般多採用乾式化學檢驗的原理,
將所有的檢查項目,排列在同一根試紙上,同時測定各項,既簡便又快速。所測項目包括比重、酸
鹼度(pH)、蛋白質(白蛋白)、葡萄糖、酮(ketone)、血色素或潛血反應、膽色素(bilirubin)、
尿膽素(urobilinogen)、亞硝酸鹽(nitrite)、白血球脂瓷(lcukocyte esterase)等10項。

 

1.比重(specific gravity):可反應尿液中所含溶質濃度,比重大表示溶濃度高。但因尿液會隨著水份攝取的多寡而變化,正常約
在1.003 - 1.035之間。尿小管的病變最早發生的症狀是尿無法濃縮,因此尿比重只能維持在血漿的比重
 1.101。

 

2.pH 值:反應腎臟維持血漿和細胞外氫離子濃度的能力,正常值約在 4.5 - 8.0 之間。多吃肉類及高蛋白食物、
藥物或抗生素會使尿偏向酸性;素食者或多攝取蔬菜、水果較多者會使尿偏向鹼性,有時醫師在治療
尿路感染時,會使用重碳酸鈉等藥物使尿偏向鹼性。

 

3.蛋白質:尿蛋白檢測是一般作尿檢驗中的主要測試目的之一,蛋白尿可以篩檢是否有腎臟病變存在。一般篩檢
用試紙多只測試白蛋白的存在,對球蛋白並不敏感。蛋白尿的出現,可由其出現的期間而分為間歇性
或持續性蛋白尿,持續性蛋白尿則多由病變所引起,必須詳察其病變的原因;間歇性尿蛋白,則一般
屬於良性,多與腎臟病無關,如暫時性蛋白尿偶會發生在孕婦(但是,懷孕期間子癇症時也會發生蛋
白尿,因此懷孕期間的蛋白尿必須特別注意詳查其發生原因);功能性蛋白尿偶會出現在發燒病人、
激烈運動之後,或情緒壓力的個人。

 

4.葡萄糖:正常人尿液中的葡萄糖濃度每 100毫升尿液約為 220毫克,小於試紙的偵測敏感度,所以試紙測試結果
應為陰性。一般血糖每100毫升血液超過180毫克時,葡萄糖即會出現在尿中。糖尿多發生在糖尿病的
病人,也可見於其他內分泌失調的病人、其他腦病變的病人、燒燙傷病人、感染病人、肥胖、心肌梗
塞、尿毒病人、肝病病人、懷孕、藥物等原因;偶而,多吃甜食後也有可能發生短暫性糖尿的情形。

 

5.酮體:當體內糖類代謝出現障礙尤其是酸中毒時,身體會優先分解脂肪來作為能量來源。
 
 

6.膽紅素:膽紅素由結合膽紅素和未接合膽紅素所組成,未接合膽紅素則無法通過腎絲球,接合膽紅素則屬水溶
性,當血液中接合膽紅素升高時,膽紅素即會出現在尿中。正常人尿液中膽紅素量約為0.02mg/dl,試
紙反應呈陰性反應。阻塞性黃疸或肝炎時,尿中會有膽紅素可以偵測到。溶血性貧血時由於血液中
所增加的膽紅素是以未接合膽紅素為主,尿中不會有膽紅素出現。

 

7.尿膽素原:尿膽素原是由膽紅素在腸道內受細菌作用還原而來,經腸道再吸收而回肝門脈循環,之後再排除於
腸道或尿液之中。所以,在阻塞性黃疸時,由於膽紅素未能抵達腸道之內,血液中不會有尿膽素原
的存在;在肝炎時,早期呈阻塞性黃疸症狀,尿中尿膽素原減少,但在後期則尿中尿膽素原增加,
在溶血性貧血時尿中尿膽素原會增加。

 

8.潛血反應:當尿中出現血尿、血色素、肌紅蛋白時,皆可經由潛血測試測出陽性反應。血尿最常見於腎結石,
其他如腎絲球腎炎、腎臟或泌尿道感染、腫瘤等,都可能出現血尿。如果尿中沈渣鏡檢中也同時發
現有紅血球圓柱體,則可推測病源可能在腎臟方面。血紅素尿多因血管內溶血而產生血紅素血症,
如蠶豆症或紅血球自體抗體疾病,肌紅蛋白則源自肌肉纖維的破壞。

 

9.亞硝酸鹽:常見的尿路感染細菌(如E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Citrobacter 等)多會將硝酸鹽還原成亞
硝酸鹽,因此當尿中亞硝酸鹽測試陽性時,即可快速間接測知尿中具有相當數量的細菌存在。

 

10.白血球脂瓷:嗜中性球的顆粒中含有白血球脂瓷。所以測試到尿中白血球脂瓷含量增加即代表尿中白血球含量增
高,也就是代表可能有泌尿道感染的存在。當尿液中白血球含量超過10~30個嗜中性球時,即可使
白血球脂瓷呈陽性反應。

 


 

尿液分析檢查有非侵襲性、簡單、快速等優點,不失為臨床上疾病篩檢的一個重要檢查。但是試紙
檢查其反應的原理,也容易受食物、藥物、氧化還原劑等的干擾。另外,正確的尿液採檢也非常
重要,錯誤的檢體採集有可能造成偽陰性的結果出現。
 


 

資料提供:林口長庚醫生臨床病理科主任孫建峰醫師、鏡檢組組長趙少文醫檢師。
 


 

健康報兩週出刊一次,提供同學繁忙生活中一些醫學新知,歡迎同學提供有興趣的主題
 

                                         101.11.7(第9週)進修部學務組制
 

最新消息
 

免費參加複檢,再次確認同學身體健康部份,請把握自行權益&錯過時間就沒機會囉!!
 

一、     對象: 血液、尿液檢查部份異常之新生、轉學生
 

二、     複檢時間:101年11月13日星期二17點30分到19點30分
 

三、     複檢地點:位於行政大樓一樓健康中心 (化雨堂旁)