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第3週健康報

發布日期 2012-09-26 00:00:00

各班同學請傳閱~101學年度第1學期健康報~淺談二尖瓣脫垂

 




 



         二尖瓣是位於左心房與左心室間的一組瓣膜,它主要的功能是控制血流的流向,可以簡單把

 



二尖瓣想成是由兩片門板組成,可以往左心室拉開的大門。而「二尖瓣脫垂」即是這兩片門板

 



(或其中之一)稍寬,以致門關起來時,門板會突出到另一邊(即左心房),稍為厲害點,

 



甚至會讓這扇門關不緊,於是乎就產生了二尖瓣逆流的情形。

 




 



二、什麼是二尖瓣脫垂症候群?

 



        在臨床上二尖瓣脫垂的患者可以分成兩大類:

 



        第一類:二尖瓣脫垂引起嚴重的瓣膜逆流,導致肺水腫,呼吸困難,這類的病人較少,通常

 



 發生在年紀較大的男性,一般需要開心行瓣膜置換手術來治療。

 



        第二類:絕大多數的二尖瓣脫垂都是較輕微,一般是發生在身材高瘦的年輕女性,症狀表現

 



就像胸痛,呼吸困難,心悸等等,一般習慣把這類症狀稱做「二尖瓣脫垂症候群」。

 




 



 三、二尖瓣脫垂的發生率有多高?

 



           二十歲以上成人盛行率約5%,但不是每個人都會發病其中以二十至四十歲


           最好發女性多於男性有家族遺傳傾向,通常手臂、手指較長或背部較直者較好發

 




 



四、是什麼原因造成二尖瓣脫垂和二尖瓣脫垂症候群?

 



         到底是什麼原因引起二尖瓣脫垂目前並不清楚。有些學者提出和遺傳有關,也有極少數的


         病例是由其他全身性結締組織病變所引起,目前在醫學上偏向於用自律神經失調來解釋。


         它在一般人口的盛行率大概是百分之五到十,且大部份的情形都很輕微,所以被診斷出有此


         情形實在不必太緊張。

 




 



 五、常見症狀與特徵:

 



         胸痛、疲倦、 心悸,心臟多跳了一下或停了一下、頭暈、呼吸不上來、喘不上氣來

 



         焦慮緊張、頭痛、運動耐受力差、心情起伏大、身材瘦、胸骨脊骨異常、低血壓

 



         易感疲勞、直冒冷汗

 




 



六、二尖瓣脫垂的藥物治療

 



 beta阻斷劑或併用抗焦慮劑藥物,可以改善大多數的症狀,但瓣膜的結構不會因藥物而有所

 



 改變。如果合併心律不整或瓣膜逆流引起的心臟擴大,則可能需要其他抗心律不整藥物或心

 



 臟病用藥。

 




 



七、二尖瓣脫垂多久要追蹤一次?

 



 如果二尖瓣的功能正常且無特定症狀的人,因預後良好,應該鼓勵維持正常生活型態,約3

 



 至5年追蹤一次心臟超音波檢查。如果合併明顯收縮期雜音與二尖瓣逆流,那麼預防心內膜

 



 炎的抗生素就有其必要性;這群病人必須更頻繁地接受醫師追蹤,大約每年追蹤一次心臟超

 



 音波。

 




 




 



       治療上,對於所謂的「二尖瓣脫垂症候群」的年輕女性,目前是傾向於教育病人藉著生活

 



       型態的改變來控制症狀;例如規則地運動、避免含有咖啡因的食物與飲料、保持生活作息

 



       正常並喝足夠的水;大部份的都可由這些措施使得症狀緩解甚至不再發生。

 



       也有些醫生主張在症狀發生時,先試著自己去控制症狀,例如胸痛時儘快找個地方躺平把

 



        腳抬高九十度,或在覺得呼吸短促時,試著儘可能吸入最多的空氣,然後儘可能慢慢地把

 



        氣吐出來,如果這些辦法都無法控制,醫師通常會給予病患短期小量的乙型阻斷以及少許

 



        輕微的抗焦慮劑。



 



       總之,二尖瓣脫垂在大多數患者都無大礙,都可以過著和正常人一樣的生活。重要的是和醫師

 



       的討論、合作以及健康的生活型態。

 



                               



健康報兩週出刊一次,提供同學繁忙生活中一些醫學新知,歡迎同學提供有興趣的主題

 



                                         101.09.26(3)進修部學務組制

 


各班同學請傳閱~101學年度第1學期健康報~淺談二尖瓣脫垂
 


一、什麼是二尖瓣脫垂?
 

         二尖瓣是位於左心房與左心室間的一組瓣膜,它主要的功能是控制血流的流向,可以簡單把
 

二尖瓣想成是由兩片門板組成,可以往左心室拉開的大門。而「二尖瓣脫垂」即是這兩片門板
 

(或其中之一)稍寬,以致門關起來時,門板會突出到另一邊(即左心房),稍為厲害點,
 

甚至會讓這扇門關不緊,於是乎就產生了二尖瓣逆流的情形。
 


 

二、什麼是二尖瓣脫垂症候群?
 

        在臨床上二尖瓣脫垂的患者可以分成兩大類:
 

        第一類:二尖瓣脫垂引起嚴重的瓣膜逆流,導致肺水腫,呼吸困難,這類的病人較少,通常
 

 發生在年紀較大的男性,一般需要開心行瓣膜置換手術來治療。
 

        第二類:絕大多數的二尖瓣脫垂都是較輕微,一般是發生在身材高瘦的年輕女性,症狀表現
 

就像胸痛,呼吸困難,心悸等等,一般習慣把這類症狀稱做「二尖瓣脫垂症候群」。
 


 

 三、二尖瓣脫垂的發生率有多高?
 

           二十歲以上成人盛行率約5%,但不是每個人都會發病其中以二十至四十歲
           最好發女性多於男性有家族遺傳傾向,通常手臂、手指較長或背部較直者較好發
 


 

四、是什麼原因造成二尖瓣脫垂和二尖瓣脫垂症候群?
 

         到底是什麼原因引起二尖瓣脫垂目前並不清楚。有些學者提出和遺傳有關,也有極少數的
         病例是由其他全身性結締組織病變所引起,目前在醫學上偏向於用自律神經失調來解釋。
         它在一般人口的盛行率大概是百分之五到十,且大部份的情形都很輕微,所以被診斷出有此
         情形實在不必太緊張。
 


 

 五、常見症狀與特徵:
 

         胸痛、疲倦、 心悸,心臟多跳了一下或停了一下、頭暈、呼吸不上來、喘不上氣來
 

         焦慮緊張、頭痛、運動耐受力差、心情起伏大、身材瘦、胸骨脊骨異常、低血壓
 

         易感疲勞、直冒冷汗
 


 

六、二尖瓣脫垂的藥物治療
 

 beta阻斷劑或併用抗焦慮劑藥物,可以改善大多數的症狀,但瓣膜的結構不會因藥物而有所
 

 改變。如果合併心律不整或瓣膜逆流引起的心臟擴大,則可能需要其他抗心律不整藥物或心
 

 臟病用藥。
 


 

七、二尖瓣脫垂多久要追蹤一次?
 

 如果二尖瓣的功能正常且無特定症狀的人,因預後良好,應該鼓勵維持正常生活型態,約3
 

 至5年追蹤一次心臟超音波檢查。如果合併明顯收縮期雜音與二尖瓣逆流,那麼預防心內膜
 

 炎的抗生素就有其必要性;這群病人必須更頻繁地接受醫師追蹤,大約每年追蹤一次心臟超
 

 音波。
 


 

八、治療原則
 

       治療上,對於所謂的「二尖瓣脫垂症候群」的年輕女性,目前是傾向於教育病人藉著生活
 

       型態的改變來控制症狀;例如規則地運動、避免含有咖啡因的食物與飲料、保持生活作息
 

       正常並喝足夠的水;大部份的都可由這些措施使得症狀緩解甚至不再發生。
 

       也有些醫生主張在症狀發生時,先試著自己去控制症狀,例如胸痛時儘快找個地方躺平把
 

        腳抬高九十度,或在覺得呼吸短促時,試著儘可能吸入最多的空氣,然後儘可能慢慢地把
 

        氣吐出來,如果這些辦法都無法控制,醫師通常會給予病患短期小量的乙型阻斷以及少許
 

        輕微的抗焦慮劑。

 

       總之,二尖瓣脫垂在大多數患者都無大礙,都可以過著和正常人一樣的生活。重要的是和醫師
 

       的討論、合作以及健康的生活型態。
 

                               

健康報兩週出刊一次,提供同學繁忙生活中一些醫學新知,歡迎同學提供有興趣的主題
 

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