第3週健康報
發布日期 2012-09-26 00:00:00
各班同學請傳閱~101學年度第1學期健康報~淺談二尖瓣脫垂
二尖瓣是位於左心房與左心室間的一組瓣膜,它主要的功能是控制血流的流向,可以簡單把
二尖瓣想成是由兩片門板組成,可以往左心室拉開的大門。而「二尖瓣脫垂」即是這兩片門板
(或其中之一)稍寬,以致門關起來時,門板會突出到另一邊(即左心房),稍為厲害點,
甚至會讓這扇門關不緊,於是乎就產生了二尖瓣逆流的情形。
二、什麼是二尖瓣脫垂症候群?
在臨床上二尖瓣脫垂的患者可以分成兩大類:
第一類:二尖瓣脫垂引起嚴重的瓣膜逆流,導致肺水腫,呼吸困難,這類的病人較少,通常
發生在年紀較大的男性,一般需要開心行瓣膜置換手術來治療。
第二類:絕大多數的二尖瓣脫垂都是較輕微,一般是發生在身材高瘦的年輕女性,症狀表現
就像胸痛,呼吸困難,心悸等等,一般習慣把這類症狀稱做「二尖瓣脫垂症候群」。
三、二尖瓣脫垂的發生率有多高?
二十歲以上成人盛行率約5%,但不是每個人都會發病其中以二十至四十歲
最好發女性多於男性有家族遺傳傾向,通常手臂、手指較長或背部較直者較好發
四、是什麼原因造成二尖瓣脫垂和二尖瓣脫垂症候群?
到底是什麼原因引起二尖瓣脫垂目前並不清楚。有些學者提出和遺傳有關,也有極少數的
病例是由其他全身性結締組織病變所引起,目前在醫學上偏向於用自律神經失調來解釋。
它在一般人口的盛行率大概是百分之五到十,且大部份的情形都很輕微,所以被診斷出有此
情形實在不必太緊張。
五、常見症狀與特徵:
胸痛、疲倦、 心悸,心臟多跳了一下或停了一下、頭暈、呼吸不上來、喘不上氣來
焦慮緊張、頭痛、運動耐受力差、心情起伏大、身材瘦、胸骨脊骨異常、低血壓
易感疲勞、直冒冷汗
六、二尖瓣脫垂的藥物治療
beta阻斷劑或併用抗焦慮劑藥物,可以改善大多數的症狀,但瓣膜的結構不會因藥物而有所
改變。如果合併心律不整或瓣膜逆流引起的心臟擴大,則可能需要其他抗心律不整藥物或心
臟病用藥。
七、二尖瓣脫垂多久要追蹤一次?
如果二尖瓣的功能正常且無特定症狀的人,因預後良好,應該鼓勵維持正常生活型態,約3
至5年追蹤一次心臟超音波檢查。如果合併明顯收縮期雜音與二尖瓣逆流,那麼預防心內膜
炎的抗生素就有其必要性;這群病人必須更頻繁地接受醫師追蹤,大約每年追蹤一次心臟超
音波。
治療上,對於所謂的「二尖瓣脫垂症候群」的年輕女性,目前是傾向於教育病人藉著生活
型態的改變來控制症狀;例如規則地運動、避免含有咖啡因的食物與飲料、保持生活作息
正常並喝足夠的水;大部份的都可由這些措施使得症狀緩解甚至不再發生。
也有些醫生主張在症狀發生時,先試著自己去控制症狀,例如胸痛時儘快找個地方躺平把
腳抬高九十度,或在覺得呼吸短促時,試著儘可能吸入最多的空氣,然後儘可能慢慢地把
氣吐出來,如果這些辦法都無法控制,醫師通常會給予病患短期小量的乙型阻斷以及少許
輕微的抗焦慮劑。
總之,二尖瓣脫垂在大多數患者都無大礙,都可以過著和正常人一樣的生活。重要的是和醫師
的討論、合作以及健康的生活型態。
健康報兩週出刊一次,提供同學繁忙生活中一些醫學新知,歡迎同學提供有興趣的主題
101.09.26(第3週)進修部學務組制
一、什麼是二尖瓣脫垂?
二尖瓣是位於左心房與左心室間的一組瓣膜,它主要的功能是控制血流的流向,可以簡單把
二尖瓣想成是由兩片門板組成,可以往左心室拉開的大門。而「二尖瓣脫垂」即是這兩片門板
(或其中之一)稍寬,以致門關起來時,門板會突出到另一邊(即左心房),稍為厲害點,
甚至會讓這扇門關不緊,於是乎就產生了二尖瓣逆流的情形。
二、什麼是二尖瓣脫垂症候群?
在臨床上二尖瓣脫垂的患者可以分成兩大類:
第一類:二尖瓣脫垂引起嚴重的瓣膜逆流,導致肺水腫,呼吸困難,這類的病人較少,通常
發生在年紀較大的男性,一般需要開心行瓣膜置換手術來治療。
第二類:絕大多數的二尖瓣脫垂都是較輕微,一般是發生在身材高瘦的年輕女性,症狀表現
就像胸痛,呼吸困難,心悸等等,一般習慣把這類症狀稱做「二尖瓣脫垂症候群」。
三、二尖瓣脫垂的發生率有多高?
二十歲以上成人盛行率約5%,但不是每個人都會發病其中以二十至四十歲
最好發女性多於男性有家族遺傳傾向,通常手臂、手指較長或背部較直者較好發
四、是什麼原因造成二尖瓣脫垂和二尖瓣脫垂症候群?
到底是什麼原因引起二尖瓣脫垂目前並不清楚。有些學者提出和遺傳有關,也有極少數的
病例是由其他全身性結締組織病變所引起,目前在醫學上偏向於用自律神經失調來解釋。
它在一般人口的盛行率大概是百分之五到十,且大部份的情形都很輕微,所以被診斷出有此
情形實在不必太緊張。
五、常見症狀與特徵:
胸痛、疲倦、 心悸,心臟多跳了一下或停了一下、頭暈、呼吸不上來、喘不上氣來
焦慮緊張、頭痛、運動耐受力差、心情起伏大、身材瘦、胸骨脊骨異常、低血壓
易感疲勞、直冒冷汗
六、二尖瓣脫垂的藥物治療
beta阻斷劑或併用抗焦慮劑藥物,可以改善大多數的症狀,但瓣膜的結構不會因藥物而有所
改變。如果合併心律不整或瓣膜逆流引起的心臟擴大,則可能需要其他抗心律不整藥物或心
臟病用藥。
七、二尖瓣脫垂多久要追蹤一次?
如果二尖瓣的功能正常且無特定症狀的人,因預後良好,應該鼓勵維持正常生活型態,約3
至5年追蹤一次心臟超音波檢查。如果合併明顯收縮期雜音與二尖瓣逆流,那麼預防心內膜
炎的抗生素就有其必要性;這群病人必須更頻繁地接受醫師追蹤,大約每年追蹤一次心臟超
音波。
八、治療原則
治療上,對於所謂的「二尖瓣脫垂症候群」的年輕女性,目前是傾向於教育病人藉著生活
型態的改變來控制症狀;例如規則地運動、避免含有咖啡因的食物與飲料、保持生活作息
正常並喝足夠的水;大部份的都可由這些措施使得症狀緩解甚至不再發生。
也有些醫生主張在症狀發生時,先試著自己去控制症狀,例如胸痛時儘快找個地方躺平把
腳抬高九十度,或在覺得呼吸短促時,試著儘可能吸入最多的空氣,然後儘可能慢慢地把
氣吐出來,如果這些辦法都無法控制,醫師通常會給予病患短期小量的乙型阻斷以及少許
輕微的抗焦慮劑。
總之,二尖瓣脫垂在大多數患者都無大礙,都可以過著和正常人一樣的生活。重要的是和醫師
的討論、合作以及健康的生活型態。
健康報兩週出刊一次,提供同學繁忙生活中一些醫學新知,歡迎同學提供有興趣的主題
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